北京发现首例H7N9疑似病例 患者是一名7岁儿童

　　2013年4月12日下午，经北京市疾控中心实验室检测，确认地坛医院收治的一名7岁患儿为人感染H7N9禽流感疑似病例。这是北京市发现的首例人感染H7N9禽流感疑似病例。目前，北京地坛医院正采取措施积极救治患儿，患儿病情稳定。市疾控中心已对两名密切接触者实施医学观察，未发现流感样症状。按照国家卫生和计划生育委员会规定，北京市卫生局已将标本送中国疾控中心进行复核，以便最终确诊。

　　问答

　　十问H7N9禽流感

　　“现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。潜伏期一般为7天以内，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。在日常生活中，完全熟透的家禽、猪肉等是可以食用的。”

　　1.人是怎样感染上H7N9禽流感的?

　　部分确诊病例曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。

　　2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性，但人如何感染尚不明确。动物传播给人类以及人际间传播的可能性正在核实中。但是目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。目前尚无确切证据显示H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。

　　2.人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长?

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

　　3.哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感?

　　现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。如果这类人群出现发热、咳嗽等症状请及时就医，并告知医生7天内活动情况。

　　4.得了H7N9禽流感，早期有哪些症状?

　　人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

　　重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰，可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。

　　5.最近是不是不能吃家禽了?

　　禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。因此，完全熟透的家禽、猪肉等是可以食用的。

　　但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活一个月，因此五六分熟的鸡排需要谨慎食用。

　　6.普通人应该如何预防禽流感?

　　(1)注意个人卫生，保持勤洗手，室内勤通风换气，注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后应及时彻底洗手。

　　(2)尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。

　　(3)生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

　　(4)出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人;出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。

　　(5)如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告知医生近7天有无与禽类接触，以及是否去过禽流感疫区。

　　(6)外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

　　(7)年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

　　7.禽类从业人员如何预防H7N9禽流感?

　　(1)在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，做好个人防护，减少与禽类的直接接触。

　　(2)清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序;清洁完毕后，要及时彻底地洗手和消毒;当身体接触禽类污物时，也要彻底地清洗。

　　(3)当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。

　　(4)当出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告知医生自身职业和发病前七天的活动。

　　(5)保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。

　　8.禽类加工人员如何预防H7N9禽流感?

　　(1)经常清洁和消毒用于家禽准备的所有工作台、设备和器具，经常洗手。

　　(2)生熟分开。

　　(3)确保将食品烹调到适当的温度，食品中所有部位温度均达到 70℃或者肉汤清澈，或者肉色不再呈粉红色。

　　(4)当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

　　9.有无针对性药物、治疗方案或者疫苗?

　　依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。

　　10.如果出现高热咳嗽的症状怎么办?

　　若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。

　　名词

　　H7N9禽流感

　　禽流感病毒中，H和N分别代表病毒外膜的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)，依据它们蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和N9N2基因重配的新病毒。

　　背景

　　人类感染过H7流感病毒吗?

　　1996年至2012年，荷兰、意大利、加拿大、美国、墨西哥和英国报告了人感染H7流感病毒(H7N2、 H7N3和H7N7)。这些病例中，除荷兰的1例死亡病例外，其他表现为结膜炎和轻度的上呼吸道症状。2013年以前，中国没有发现人感染H7禽流感病例。

　　释疑

　　H7N9禽流感病毒与甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒有何不同?

　　这三种病毒都是甲型流感病毒，但是它们之间有明显不同。H7N9和H5N1都是动物流感病毒，偶尔感染人类。H1N1流感病毒则分为通常感染人类和通常感染动物两类病毒。